بیمه معتادان به ستاد مبارزه با مواد مخدر سپرده شد

به گزارش خبرنگار خبرگزاری صدا و سیما، طاهر موهبتی مدیر عامل بیمه سلامت در حاشیه همایش بیمه سلامت که در بیمارستان قلب شهید رجایی برگزار شد، افزود: موضوع بیمه افراد معتاد از سازمان بیمه سلامت جدا و به ستاد مبارزه با مواد مخدر واگذار شده است و در این راستا تصمیم گیری‌ها در زمینه بیمه افراد معتاد به عهده مسؤولان این نهاد است.
وی با اشاره به اینکه ۴۰ میلیون نفر تحت پوشش سازمان بیمه سلامت هستند، گفت: خدماتی که به آنها ارائه می‌شود از طریق ۵ صندوق صورت می‌گیرد که به تازگی نیز مددجویان کمیته امداد نیز به افراد تحت پوشش ما پیوسته‌اند که این اقدام در راستای تجمیع منابع صورت گرفته است.
موهبتی افزود: پوشش افراد مجهول الهویه یکی از مخاطرات ما بود که در این بحث نیز توانستیم اقداماتی را انجام دهیم اما هنوز بخش قابل توجهی از جمعیت ایران فاقد هرگونه پوشش بیمه‌ای هستند این در حالی است که هیچ مانعی برای بیمه این افراد وجود ندارد.
مدیر عامل سازمان بیمه سلامت تاأکید کرد: در بسیاری از کشورها بیمه مبنای ارائه خدمات به افراد است اما در کشور ما کد ملی مبناست و تمام این موارد باید در آئین نامه ارزیابی وسع دیده شود که حداقل خدشه را به خدمات مطلوب از لحاظ کمی و کیفی به گروه‌های نیازمند وارد کنیم.
موهبتی با اشاره به اینکه هر چه به پوشش صددرصدی بیمه همگانی نزدیک می شویم سخت‌تر خواهد شد، گفت: یکی دیگر از مواردی که مورد تأکید است حفاظت مالی در بیمه سلامت است که اقدامات ارزشمندی در این زمینه صورت گرفته است به طوری که امروز هزینه‌ای که مردم از جیب می‌دهند کاهش پیدا کرده اما آنچه در قانون آمده ۲۵ درصد است و هنوز فاصله زیادی با این عدد داریم.
وی تأکید کرد: ۲۳ میلیون روستایی تحت پوشش بیمه رایگان هستند و تعداد قابل توجهی از افراد هستند که بدون ارزیابی وسع تحت پوشش قرار گرفته‌اند که این موضع می‌تواند به عنوان چالش و مشکلی مطرح شود که باید در نظام ارزیابی وسع آن را رفع کرد.
مدیرعامل سازمان بیمه سلامت گفت: امروز یکی از مشکلات و چالش‌های بیمه‌های اجتماعی منابع مالی است به طوری که مصارف بر منابع پیشی گرفته است.
وی همچنین گفت: ایجاد مرکز ملی تحقیقات بیمه سلامت در دستور کار قرار دارد که مجوز آن نیز اخذ شده است.
موهبتی از اجرای نظام ارجاع الکترونیکی و پزشک خانواده در ۶ استان مازندران، زنجان، گیلان، فارس، گلستان و آذربایجان شرقی در سه ماهه اول امسال خبر داد و افزود: مردم به حقوق شهروندی واقف نیستند.
وی گفت: چه معنایی دارد که ۳۴ میلیون نفر یعنی حدود ۸۵ درصد جمعیت بیمه شده کشور رایگان باشند به همین دلیل باید نظام ارزیابی وسع به طور دقیق اجرایی شود.
موهبتی تأکید کرد: در راستای اجرای طرح نسخه نویسی الکترونیکی در هر استان یک شهرستان را انتخاب کرده‌ایم تا نسخه نویسی الکترونیک را اجرایی کنیم.
وی با اشاره به اینکه ۸۰۰ میلیون بار مراجعه در سازمان بیمه سلامت داریم گفت: رسیدگی الکترونیکی اسناد در اصفهان شکل گرفته است و ۶۰ تا ۷۰ درصد هزینه‌های ما را به صورت الکترونیکی رصد می‌کند.
موهبتی همچنین درخصوص استفاده از کد ملی به جای دفترچه بیمه سلامت گفت: در این باره نیز طرح حذف دفترچه در ۶۰۵ بیمارستان دولتی اجرایی می‌شود.
وی تأکید کرد: وقتی مردم از حقوق شهروندی خود باخبر باشند مطالبه‌گری انجام می‌شود و نظارت بیشتری صورت می‌گیرد.
موهبتی با اشاره به اینکه ۲۰ میلیون مراجعه از بیمه سلامت به دفاتر پیشخوان داریم گفت: تأسیس مرکز ۱۶۶۶ که به طور هفتگی پاسخگویی شهروندان است اما در این خصوص فاصله بسیاری داریم و گاهی اوقات خودمان را سرزنش می‌کنیم که چگونه در خلأ و جدا از مردم بخشنامه‌هایی صادر می‌کنیم که مردم را به مخاطره می‌اندازد و می‌بینیم که بخشنامه‌های ما مؤثر نبوده است به همین دلیل گاهی باعث می‌شود آن را اصلاح کنیم.
وی با اشاره به اینکه باید از چالش‌هایی که در سال ۹۵ برایمان اتفاق افتاد، درس بگیریم، افزود: در آن سال ۴ هزار و ۵۰۰ میلیارد تومان زیان انباشه به وجود آمد؛ در حالی که در همان سال دولت اقدام به چاپ ۸ هزار میلیارد اوراق کرد که باید گفت اگر این اوراق چاپ نمی‌شدند، ما با حدود ۱۲ هزار میلیارد زیان انباشه مواجه بودیم.
موهبتی گفت: بودجه بیمه‌های سلامت ۵ یا ۶ برابر شده است اما باز هم بدهی‌های قابل توجهی داریم که باید به آن رسیدگی شود. مصارف و منابع باید به گونه‌ای مدیریت شوند که فشاری به مردم وارد نشود.
وی با اشاره به اینکه حدود 2 میلیون نفر رفع همپوشانی صورت گرفته است، افزود: باید طی ۶ ماه آینده پایگاه اطلاعات بیمه شدگان را به شکل جدی آغاز کنیم تا بتوانیم با استعلام این اطلاعات از همپوشانی جلوگیری کنیم.